Тумабаева А.З., Мирзадавлетов И.А.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ (COVID-19) *
Аннотация:
COVID-19 вызывает острую тяжелую форму вирусной пневмонии. Лучевая диагностика COVID-19 очень важна, так как компьютерная томография (КТ) может быть первым исследованием, которое демонстрирует признаки вирусного поражения легких, позволяет оценить тяжесть поражения и неблагоприятные прогностические признаки его дальнейшего развития
Ключевые слова:
компьютерная томография, вирусная пневмония,COVID-19
Коронавирусная болезнь (coronavirus disease 2019, COVID-19) является инфекцией, вызываемой новым коронавирусом. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового типа коронавируса COVID-19 пандемией. Со стороны системы здравоохранения ответом на пандемию COVID-19 являются комплексные действия, направленные на снижение заболеваемости и смертности, минимизацию передачи заболевания, защиту медицинского персонала и сохранение бесперебойного функционирования системы здравоохранения. Методические рекомендации предназначены для практикующих врачей, среднего медицинского персонала, организаторов здравоохранения. Для врачей-рентгенологов полезны разделы, посвященные семиотике, диагностическому алгоритму COVID-19, а также стандартам описания исследований пациентов с подозрением на вирусную пневмонию. Для среднего медицинского персонала будут интересны разделы о правилах использования средств индивидуальной защиты и организации работы в отделении лучевой диагностики в условиях пандемии. Для организаторов здравоохранения в данное пособие включены ссылки на действующие нормативные документы (стандарты), подробно описана организация работы отделения лучевой диагностики в условиях пандемии коронавирусной инфекции, приведена схема оптимизации бизнес-процессов в отделении лучевой диагностики для обеспечения безопасности персонала в сложившейся эпидемиологической обстановке. Лучевые методы не являются основными в диагностике коронавирусной инфекции, отличаясь высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Единственный специфический метод диагностики – полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Даже если результаты рентгенологического исследования (компьютерная томография, рентгенография) органов грудной клетки (ОГК) имеют достаточно оснований предполагать вирусную пневмонию, разновидностью которой является пневмония COVID-19, тем не менее, требуется верификация путем проведения лабораторных тестов (ОТ-ПЦР), а также соответствие клинической и лабораторной картине. Принципы выбора лучевых методов исследований: 1. Симптомы и клинические признаки ОРВИ отсутствуют (даже на фоне релевантных анамнестических данных) – применение лучевых исследований не показано. 2. Симптомы и клинические признаки ОРВИ есть – рекомендуется выполнение рентгенографии ОГК. 3. Симптомы и клинические признаки ОРВИ есть, имеется подозрение на COVID-19 (в том числе на основе анамнестических данных) – рекомендуется выполнение компьютерной томографии ОГК. 4. Оценка динамики верифицированной вирусной пневмонии, вызванной 2019- nCoV (COVID-19): – компьютерная томография ОГК; – рентгенография ОГК и/или ультразвуковое исследование ОГК (дополнительный метод) у пациентов в критическом состоянии, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, при невозможности их транспортировки или при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии. Рентгенография ОГК применяется в амбулаторных и стационарных условиях как часть программы обследования при подозрении на наличие коронавирусной инфекции1 . Назначение этого исследования делают, основываясь на особенностях симптоматики и клинических проявлений ОРВИ. Исходя из результатов рентгенографии ОГК (в том числе при появлении подозрений на COVID-19), пациент может быть маршрутизирован в соответствии с действующими регламентами или направлен на дополнительное обследование методом компьютерной томографии ОГК. В стационарных условиях рентгенография (РГ) рекомендуется к применению у пациентов в критическом состоянии, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации, при невозможности их транспортировки. В таких случаях выполняют РГ ОГК передвижным рентгеновским аппаратом (в том числе ежедневно, в плановом порядке). Компьютерная томография ОГК рекомендована к применению: – в амбулаторных условиях у пациентов с подозрением на COVID-19 (в том числе как метод второй линии после РГ ОГК); – в стационарных условиях для диагностики, дифференциальной диагностики и оценки динамических изменений (в том числе для контроля терапевтической эффективности, оценки готовности к выписке). – В стационарных условиях у пациентов с подозрением или верифицированной COVID-19 КТ проводят2 : – в день госпитализации для начального обследования; – повторно через 2–3 дня при недостижении требуемого терапевтического эффекта; – через 5–7 дней при отсутствии или улучшении динамики симптомов. В настоящее время нет достаточных доказательств для применения низкодозовой компьютерной томографии (дозовая нагрузка менее 1 милизиверта) органов грудной клетки в контексте скрининга и диагностики коронавирусной инфекции COVID-19. Ультразвуковое исследование ОГК может быть использовано в качестве дополнительного метода для мониторинга патологических изменений в субплевральных отделах легких и наличия жидкости в плевральных полостях при критическом состоянии пациента и невозможности его транспортировки на КТ (в том числе в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации). Методические рекомендации обобщают накопленные к настоящему моменту знания по лучевой семиотике COVID-19, предлагают стандартизованный шаблон описания данной патологии, содержат подробную информацию о правилах использования средств индивидуальной защиты. Отдельный раздел описывает организацию работы отделения лучевой диагностики в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, также приведены актуальные нормативно-правовые документы. Авторы приглашают коллег к открытому рецензированию, соавторству и дополнению методических рекомендаций для совместной эффективной деятельности по преодолению коронавирусной инфекции.
Номер журнала Вестник науки №7 (28) том 3
Ссылка для цитирования:
Тумабаева А.З., Мирзадавлетов И.А. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ (COVID-19) // Вестник науки №7 (28) том 3. С. 109 - 112. 2020 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/3461 (дата обращения: 30.04.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2020. 16+